クリニックブログ

こんにちは！　いのうえ耳鼻咽喉科　院長の井上です。

先日のことです。「2日前から耳が痛い」とのことで当院受診された子供さんがおられました。

耳を診てみると↓
何か異物がありました

器械で吸引して取り出したところ↓
これは一体

顕微鏡を用いて詳しく観察したところ

私の診断は、米（コメ）です

なぜ耳に入ったか？謎ではありますが

こんにちは！　いのうえ耳鼻咽喉科　院長の井上です。

「前日より熱が続く」とのことで当院受診された成人患者が」おられました。
前日に子供さんが他院でA型インフルエンザと診断されているとのことで

インフルエンザをチェックしてみると↓
A型インフルエンザでした

まだまだ油断大敵ですね。
皆さん気を付けましょう

こんにちは！　いのうえ耳鼻咽喉科　院長の井上です。

先日のことです。
「左耳～左頚部の痛み」にて当院受診された患者さんがおられました。

耳の中を診ましたが異常ありません。
「ノドも痛む」とのことで、ノドを診てみると↓
左扁桃に大きな口内炎がありました

痛みの原因はこれです。
医学的には「関連痛」と呼ばれています。

「関連痛」とは、身体のある部位が原因で起こる痛みを、原因となる部位から離れた部位に感じる痛みのことを指します。
「耳の痛み」で受診された患者さんの病変が「実際にはノドだった」というのは多いのです。

ノドを見るには、大きな口を開けて「明かり」や「鏡」が必要なので自分で見ようとは思わない部位です。
耳やノドの症状が気になる方は耳鼻咽喉科受診をお勧めいたします

こんにちは！　　いのうえ耳鼻咽喉科　院長　井上です。

先日のことです。

「咽頭痛」を主訴に当院受診された患者さんがおられました。
3日前から咽頭痛あり、激痛で食事・水分摂取困難とのこと

まずはノドを診てみます↓

特に問題は無さそうです。

さらの奥の病変を疑って喉頭ファイバーを使用すると
ウィルス感染を思わせるアフタ様病変を多数認めました↑

病名は、「ウィルス性喉頭炎」です。
激痛の原因は これ でした

水分摂取がギリギリとのことで、総合病院紹介→入院していただくことに

「ファイバーでしか見えない病変がある」ことを再認識しました。

ノドの痛みで困っておられる方は耳鼻咽喉科受診をお勧めいたします。　　　

こんばんは！　いのうえ耳鼻咽喉科　院長の井上です。

先日のことです。「前日から39.3℃の熱」とのことで当院受診された子どもさんがおられました。

通常なら　アデノウィルス
(咳がひどければ現在流行中の）ヒトメタニューモウィルスをチェックします。

しかしながら、現在も39.0℃あるとのことで　全く流行していないインフルエンザも念の為チェックしたところ↓
何と　A型インフルエンザ陽性　でした

当院では 数週間ぶりで、全く想定外の結果でした

やはり「先入観は禁物」ですね

こんにちは！　いのうえ耳鼻咽喉科　院長　井上です。

先日のことです。
「耳に水が入った感じ」とのことで小学生の子供さんが受診されました。

耳を診てみると↓
緑色の物体が・・

顕微鏡やファイバーを使って観察してみると、おもちゃの「BB弾」のようです。
きっちり入っておりスキマがありません。

そこで先端が曲がった この器具を使いました↓

耳の中でBB弾をコロコロと回転させて、耳の入り口付近まで引っ張り出すのです。

無事に摘出完了

「耳あか」が付着していることを考えると、少し前からBB弾が存在していたかもしれません

岩倉市の「いのうえ耳鼻咽喉科」です。

先日のことです。「耳閉感」を主訴に当院受診された大人の患者さんがおられました。

耳を診てみると↓
何か白い物が・・

器具を使って摘出してみると↓
白い石か、プラスチック様の物体でした。

患者さんにも摘出物をお見せしました。残念ながら物体は同定出来ませんでしたが、摘出後に耳症状は消失しました。

何はともあれ良かったです

岩倉市の「いのうえ耳鼻咽喉科」です。

先日のことです。「今朝から耳閉感が出現した」とのことで当院を受診された患者さんがおられました。

早速 耳を診てみると↓
鼓膜の表面に「水滴」or「水泡」が・・

今朝からということで、水が入ったエピソードは無さそうです。
「水滴」か「水疱」かを区別する為に、吸引してみたところ↓

潰れました。鼓膜表面に水疱が出来ていたようです。　

よくよく話を聞いてみると「(就寝中に入れていた)耳栓を強く引っ張った」とのことでした。

なるほど 🙆
珍しいですがこういうこともあります。‍

岩倉市の「いのうえ耳鼻咽喉科」です。

2/11(祝日)は地元医師会の休日診療所勤務でした。

インフルエンザ(疑い)の患者さんが9割でした。

検査した43名の患者さんのうち、21名がA型インフルエンザでした。

2/9(土)は当院ではインフルエンザ陽性患者さんは1名もいませんでしたが、さすが休日診療所は陽性患者さん多いです。

インフルエンザは急激に減ってきていますが、まだまだ注意が必要ですね

岩倉市の「いのうえ耳鼻咽喉科」です。

先日のことです。

「耳がポコポコいう」とのことで当院を受診された患者さんがおられました。

耳を診てみると↓
産毛、小さな耳垢　など色々・・

さらに奥を診てみると↓
髪の毛が鼓膜に触れていました

先日のブログでも紹介しましたが、「髪の毛が耳に入って耳閉感」を生じることは結構あるのですが、「髪の毛が耳に入ってポコポコ」症状の方は珍しいですね

髪の毛の触れ方で差が出るのでしょうか？

岩倉市の「いのうえ耳鼻咽喉科」です。

先日のことです。
「（学校給食で）サバを食べてからノドが痛む 😰 」とのことで当院受診された子どもさんがおられました。
飲み込む度に左ノドが痛むとのことで診てみると↓
ありました　
やはり左側です。

見つけることが出来れば、あとは器具を使って取るだけです💪

そして取れたものは↓
サバの骨　大きいですね

絞扼反射(オエッとなる反射)のある中　頑張っていただいてありがとうございました🙏

岩倉市の「いのうえ耳鼻咽喉科」です。

先日のことです。「口の中にできものが出来て違和感がある」との主訴で来られた患者さんがおられました。
口の中を診てみると↓
確かに硬口蓋が腫れています

これは「exostosis」という病変です。

日本語で「外骨腫」「外骨症」と呼ばれている、骨質の過剰発育による非腫瘍性の骨増殖です。
はっきりした原因は不明と言われていますが悪性の病気ではありません。そのため、自覚症状がない場合には特別な治療は行わず経過観察でOKな病変です。

「これが原因」と思いましたが、よくよく話を聞いてみると「今朝から会話しにくい感じ」もあるとのことで

もう一度しっかり観察すると↓
口蓋垂(＝のどちんこ)の両脇が浮腫状に腫れていました

患者さんが困っておられたのはこっちでした

教訓　「病気は一つとは限らない」

しっかりと話を聞き、しっかりと観察することの重要性を再認識しました

岩倉市の「いのうえ耳鼻咽喉科」です。

先日のことです。

「耳閉感」を主訴に当院受診された患者さんがおられました。
「耳に水が入った様な感じの耳閉感」ということで耳を診てみると

何か黒いものが

さらに近づいてみると↓
髪の毛のようです😲

その先端は↓

鼓膜に触れていました。

これが「水が入った様な耳閉感」の原因です

こういうエピソードで受診される患者さんは多いのです。

耳症状が気になる方は、耳鼻科で耳checkをお勧めいたします

岩倉市の「いのうえ耳鼻咽喉科」です。

先日のことです。
接客業をしておられる患者さんが「声枯れ」が気になるとのことで受診されました。
ファイバーでノドを診てみると↓
小さいポリープがありました。

ポリープがあると、なぜ声が枯れるか言いますと
まずは、この動画をご覧下さい

高速の点滅光（ストロボ）を利用して声帯振動をスローモーションで観察した動画(ストロボ撮影)です。

ポリープがあると、声帯がきっちり閉じなくなったり、声帯振動に左右差を生じるために「声が枯れる」のです。

ストロボ撮影を私が初めて見た時は「なるほど　そうなのか」と思ったものです。

「声枯れ」が気になる方は耳鼻咽喉科受診をお勧めいたします。

岩倉市の「いのうえ耳鼻咽喉科」です。

皆さん　これが何か分かりますか？

「・・・」 🙄 

当院は耳鼻科なので、「みみ・はな・のど」　いずれかの内視鏡写真なのですが、

内視鏡をもう少し離してみます↓

さらに距離を離します↓

これは穿孔(せんこう)といって穴の開いた鼓膜写真です。穴の奥の空洞は「中耳」と呼ばれている空間で、粘膜で覆われており不整凹凸があるのです。

中耳炎を何度も繰り返すと、「慢性中耳炎」という病名になるのですが、その場合　鼓膜に穴が開く場合が多いのです。

上図の赤い部分が鼓膜の穴を通して見えている状態です。

鼓膜に穴が開いているため中耳が丸見えの状態ですが、正常人でもこのような空間になっています。

人体の不思議な部分ですね。

岩倉市の「いのうえ耳鼻咽喉科」です。

インフル患者、愛知で最多記録更新　猛威続く(朝日新聞デジタルニュース)

愛知県内の定点医療機関あたりのインフルエンザ患者数が、(調査が始まった１９９９年以降で)過去最高値を記録したようです。

当院においても、先日 インフルエンザB型の患者さんがおられました。

38℃以上の発熱、頭痛、関節痛・筋肉痛、全身のだるさ（倦怠感）などが比較的急速に現れるのが特徴ですが、
微熱や鼻汁といった軽い症状の患者もおられます。

疑わしい症状がある方は医療機関の受診をお勧めいたします

岩倉市の「いのうえ耳鼻咽喉科」です。

先日のことです。
「耳垢が溜まった感じがする」とのことで当院受診された患者さんがおられました。

耳を診てみると↓
確かに耳垢が溜まっていました。

これを除去したところ↓

鼓膜の外側の皮膚部分に大きな凹みが

外耳道の骨が破壊されて、皮膚欠損・骨が露出した状態です 🙄 

病名は「外耳道真珠腫(がいじどうしんじゅしゅ)」と言います。

ここで外耳道真珠腫について述べたいと思います。

原因

古くなった皮膚の塊(角化上皮)が、外耳道に異常に堆積。そこに炎症が起こることで病変部分に皮膚上皮細胞が侵入して、骨が露出した状態となります。外耳道に白い物質が充満真珠のように見えるので真珠腫と言います。

症状

耳だれ、慢性の鈍い耳痛みなどです。稀ではありますが、骨の破壊が進行した場合　難聴、開口障害、顔面神経麻痺などを生じることもあります。

診断

外耳道に多量の角化物の堆積を認める。また、それらを除去した際に骨欠損・骨破壊を認めた場合に外耳道真珠腫と診断されます。CTで病変の進展を把握することもあります。

治療

堆積・増殖した真珠腫を定期的に除去することで病変の進行・拡大を防ぎます。 放置すると外耳道の骨の破壊が進行するため、指示されたとおりに定期受診→除去することが必要です。

通常は、「骨を破壊する病気」と言えば悪性ですが、良性でも骨破壊する病気があるのです

インフルエンザ大流行中ですね。

1/19付けブログでも「インフルエンザ　当院の取り組み」と題して、主にハード面での取り組みを紹介させていただきました。

インフルエンザ迅速検査は非常に有用な検査ではありますが、やはり検査の限界というものあります。
問診、診察、検査 と総合的に考え診断することが重要と考えています。

特に、診察においては　のどの診察を重要視しています☝
何を診ているかというと

「インフルエンザ濾胞(ろほう)」です

インフルエンザ感染時に、のどの奥の壁(咽頭後壁)にイクラを思わせる ぶつぶつ が出現すると言われています。

例えばこの所見↓

もう少し近付き、光の角度を変えてみると
この赤いぶつぶつです。

感染後2,3時間程度で出現するため迅速検査より早期に拾え、感度特異度も96％程度と高い ！　とのデータもあります。

東大出身のDrが起業した医療機器ベンチャー、アイリス（Aillis）が　このインフルエン濾胞と人工知能(AI)を組み合わせて「インフルエンザの新しい検査法・装置」を開発しています(記事参照)。
昨年10月にこのセミナーを聴講してきました

私も「AIに負けじと💪」毎日診察を頑張っております

岩倉市の「いのうえ耳鼻咽喉科」です。

インフルエンザの勢いは凄いですね😷

・高熱があり全身倦怠感がひどいのにインフルエンザ検査が陰性の患者さん
・微熱で元気なのにインフルエンザ検査が陽性の患者さん

色々な場合があり、毎日考えながら治療に当たっています。

先日のことです。

高熱で前日に救急外来受診された子供さんが、当院受診されました。
前日の検査ではインフルエンザ陰性ですが、高熱が続いていました🤔

やはりインフルエンザを疑うのですが、ノドを診てみると

咽頭に少し膿が付着・・

ここで検査キットでインフルエンザとアデノウィルスの両方をチェックすることに

結果は↓
インフルエンザではなく、アデノウィルスでした😐

このアデノウィルスですが、
別名プール熱と呼ばれており、症状・経過がインフルエンザそっくりなのです 🙄 

インフルエンザには抗インフルエンザ薬がありますが、アデノウィルスには特効薬がないため今後の見通し(しばらく高熱が続く・イビキひどい など)をお話ししてこのまま様子をみていただくことに

「病名が分かると、高熱が続いていても見通しが分かる」ので患者さんは安心されます

注意深い観察は重要ですね

岩倉市の「いのうえ耳鼻咽喉科」です。

当院では子供さんが受診された場合、症状のある部分だけではなく「耳・鼻・のど　すべての部位」を診察しております。
理由は、耳の症状で受診したが実は鼻が原因だった　など関係あることが多いからです。

今回 「鼻汁」を主訴に受診された幼稚園の子供さんがおられました。
鼻は感冒様の鼻汁でしたが、耳を診てみると↓
これは 🙄 
両耳の航空性中耳炎です。

前日に飛行機✈️に搭乗したとのこと

耳症状は何も訴えていなかったようですが、気圧変化に適応出来ずこの様な状態になっていました

鼓膜は時間とともに徐々に綺麗になっていきました 😀 

すべての部分を診察すると、色んな病気が見つかることがあります。

岩倉市の「いのうえ耳鼻咽喉科」です。

1/4(金)は仕事始めの日でした 🎍

あさイチで電子カルテのパソコンを起動させたところ、ランプ点灯するもパソコン起動せず

このパソコンは保守に加入している為、保守業者さんへして来ていただくことに

今度は受付スタッフがざわざわとしています
受付に置いてある予約システムの院内表示用パソコンが起動しないとの報告が

内部を分解している時間が無くこのままに↓

保守業者さん到着

何もしていないのに、電子カルテのパソコンが何故か起動可能に 🙄 ・・・

業者さんいわく、「室内が温まったのでパソコンが起動したのでしょう」
→何はともあれ良かったです 😀 

そして受付のパソコンは午後診察終了後に分解することに

「メモリを抜き差し」したところ↓
動きました

新年早々いろいろあります

岩倉市の「いのうえ耳鼻咽喉科」です。

先日のことです。
「薬のフィルムを誤って飲み込んだ」とのことで受診された患者さんがおられました。

「緊急を要するかも」と思い 
薬💊を見せてもらうと
この銀紙部分とのこと

ふー 良かったです　🙆🏻‍

包装している「硬いプラスチック部分(＝PTPシート)」だと、至急で胃カメラなのですが、銀紙部分なら大丈夫なのです

理由は、消化管を無事通過するかどうかの差です。

皆さん気をつけましょう

岩倉市の「いのうえ耳鼻咽喉科」です。

先日のことです。
「鯛の骨が刺さった」とのことで当院受診された患者さんがおられました。

口の中を肉眼で診てみましたが無さそうです。
ノドの奥をチェックする為にファイバーを使ってみると

魚骨らしきものが

近づいてみると↓
やはり魚骨のようです。

場所はどこかと言うと↓

おおむね　このあたり

使う器具は↓
「鉗子付きファイバー」と言いまして

先端からアームが出てきて骨を掴むのです

準備も揃い　さあスタートです。

何とか鉗子で骨を掴んで、掴んだままファイバーを引き抜くのですが

ここで問題が・・

骨が大きすぎて
鼻の奥で、骨が引っかかって鉗子から外れてしまいました

もう一度ファイバーを入れて摘出完了

取れたものは↓
鯛の骨 さすがに大きいです

皆さん　魚の骨には十分気を付けましょう

岩倉市の「いのうえ耳鼻咽喉科」です。

先日のことです。
風邪症状で当院に通院中の子供さんが
「耳がパチパチする」とのことで受診されました。

さっそく 耳を診てみると

鼓膜表面に水疱が　まるでビーズのようです 😲

病名は「水疱性鼓膜炎(=急性鼓膜炎)」です。

「耳の激しい痛み」が特徴の病気ですが、不思議と痛みは無いようです。

子供さんが「耳の違和感」訴える場合は、耳鼻咽喉科受診をお勧めいたします

岩倉市の「いのうえ耳鼻咽喉科」です。

11/1付けブログでお伝えした「鼻にテイッシュ」の子供さんの続報です。

当院でテイッシュを除去した翌日に保育士さんが鼻にテイッシュがあることに気付き 、再び当院受診されました。

早速鼻を診てみます

前回は左鼻でしたが、今回は右鼻にテイッシュらしきものが・・

近づいてみると↓
確かに入っています

取れたものは↓
前回よりさらに大きなテイッシュでした

「二度あることは三度ある？」と思っていたら、その5日後にも右鼻にティッシュが入り、鼻かんだら出てきたとのことでした

岩倉市の「いのうえ耳鼻咽喉科」です。

先日のことです。
「前日から急に声が枯れた」とのことで当院受診された方がおられました。

ファイバーで声帯をチェックしたところ↓
矢印部分が赤くなっています。

さらに近づいてみると↓
声帯が粘膜の下で出血していました。

病名は「声帯出血」です。

血をサラサラにする薬を服用しており、前日にカラオケで声を出し過ぎたとのことでした 😆 
声の安静とネブライザー治療で声は改善しました。

「急な声枯れ」の方は耳鼻咽喉科でのチェックをお勧めいたします

岩倉市の「いのうえ耳鼻咽喉科」です。

先日のことです。
中耳炎で当院定期通院しておられる子供さんの耳を診ていると↓
何か白いものが・・ 🙄

さらに近づいてみます

取り出してみると↓
耳垢ではなく、異物のようです
取り出した際に「パリッ」と割れました。

看護師さん＆お母さん　色々と相談
お母さん：「家にあった貝殻かも」

うーん、なるほど😄

お知らせ 📢
インフルワクチン入荷に伴い、接種日程を急きょ設定しました。
11/9(金)、11/16(金)
詳細はこちら

岩倉市の「いのうえ耳鼻咽喉科」です。

先日のことです。
「発熱・咽頭痛」を主訴に受診された患者さんがおられました。
2日前から39.5℃の熱が続き、受診時は38.0℃。

ノドを診てみると↓
ノドの後ろの壁に
アフタ様口内炎に似た白い粘膜病変が多数

さらに舌と

口唇にも

痛みがひどいため奥をファイバーで見てみると↓
舌扁桃に

多数の病変が😱

病名は「ウイルス性咽喉頭炎」です。

「高めの熱」と「激しいノドの痛み」が特徴です。
今回の患者さんは内服・点滴治療で症状は軽快しました。

「激しいノドの痛み」、「熱」がある方は耳鼻咽喉科での診察をお勧めいたします

お知らせ 📢
インフルワクチン入荷に伴い、接種日程を急きょ設定しました。
11/9(金)、11/16(金)
詳細はこちら

岩倉市の「いのうえ耳鼻咽喉科」です。

先日のことです。
「緑色の鼻汁が出る」とのことで受診された子供さんがおられました。

Dr：「どれどれ鼻の中を診てみましょう」

Dr：「うーん。色付きの鼻汁が沢山ありますね。色付きですと、小さな子供さんの場合 鼻の中に何かが入っていることもあるんです」

→（鼻の中に何か白い物が見える ）

Dr：「お母さん、本当に入っているかもしれません。取り出してみましょう」

そこで取れたものは↓
ティッシュでした😱

子供さんですと、色々なことがあります

お知らせ：11/3(土)は文化の日です。祝日の為、当院は休診となります。

岩倉市の「いのうえ耳鼻咽喉科」です。

先日のことです。

「両耳が痛い」とのことで子供さんが受診されました。
数日前から風邪で鼻汁が出ていたようです。

耳を診てみると↓

両側鼓膜に水疱(すいほう)が

かなり痛そうです 😥 

病名は「急性鼓膜炎(水疱性鼓膜炎)」です。

ここで急性鼓膜炎について述べたいと思います。

急性鼓膜炎(水疱性鼓膜炎)

原因：風邪などがきっかけでウイルスが原因となって起こると言われていますがはっきり解明されていません。
症状：強い痛みが特徴です。稀ではありますが、水疱が破れて耳漏が出る場合もあります。
診断：顕微鏡・ファイバーにて鼓膜を観察→鼓膜表面の水疱形成を確認することが出来ます。
治療：痛み止めを処方します。細菌感染を起こしている場合は抗生物質を投与します。

耳の激しい痛みが特徴の病気です。

風邪のあとで耳の痛みを訴える子供さんは耳鼻咽喉科の受診をお勧めいたします。

岩倉市の「いのうえ耳鼻咽喉科」です。

先日のことです。

「耳の痛み、耳漏」を主訴に当院受診された患者さんがおられました。
1週間前に綿棒で耳掃除をやり過ぎたとのことでした。
耳の中を診てみると↓

こっ…これはっ

これは何かと言いますと、「外耳道真菌症(がいじどうしんきんしょう)」という病気です。

その実態は、アスペルギルスという名の真菌（カビ）です。アスペルギルスは大気や土壌のなかに存在する真菌（カビ）で、健康な方にとっては無害とされています。
今回は頻回の耳掃除が原因でアスペルギルスが増殖してしまったと考えられました。

耳を頻回に洗浄したところ↓
(時間はかかりましたが)綺麗になりました

皆さん　耳掃除のし過ぎには注意しましょう

岩倉市の「いのうえ耳鼻咽喉科」です。

先日のことです。

「咳が1か月以上続く」とのことで受診された患者さんがおられました。

内科の胸部レントゲンは異常なく、咳止めをもらいましたが咳は続いていました。
「鼻汁がノドへおりる感じ」がするとのことで、鼻の奥をファイバーで観察してみると
黄色い鼻汁がノドの方へ垂れこんでおり、「後鼻漏(こうびろう)」の状態が確認できました。

この黄鼻汁の原因を確認するためにレントゲンをチェックすると

赤丸の部分が白くなっています。

イメージ的にはこんな感じです↓
病名は「慢性副鼻腔炎(まんせいふくびくうえん)」です。

鼻汁がノドにおりて「後鼻漏」→「咳」となっていました。

「長引く咳」で困っておられる方は一度 耳鼻咽喉科でのチェックをお勧めいたします。

岩倉市の「いのうえ耳鼻咽喉科」です。

先日のことです。

「耳👂に砂が入った」とのことで、当院を受診された子供さんがおられました。
耳を診てみると↓
砂にしては大きい❓

器具を使って取り出してしてみると↓
砂ではなく「石ころ」でした

「それでは砂はどこ❓」と思い、もう一度 耳を診てみると↓
砂もありました😊

【 私の結論 】
「耳の入り口に砂と石が入った」→「それを取ろうとして石が奥まで入ってしまった」

うーん 色々あります

岩倉市の「いのうえ耳鼻咽喉科」です。

皆さん　このポスターをご存じでしょうか？
『麻しんがゼロ』

おお懐かしい　「マジンガーZ」ではありませんか

これは何と厚生労働省のポスターです😲

少し解説しますと

『マジンガーZ』　1972年～1974年フジテレビで放映されていたアニメです。雑誌「少年ジャンプ」にも掲載されていました。

このアニメをご存じなのは50歳台の方でしょうか

ポスターの内容はと言いますと

海外に行く方で
麻しん(はしか)にかかったことが明らかでない場合

　麻しんの予防接種歴を母子手帳などで確認し、2回接種していない方は予防接種を検討して下さい。

という啓発ポスターです。

厚生労働省　お堅いお役所と思っていましたが、ダジャレ好きな方がおられるんですね

岩倉市の「いのうえ耳鼻咽喉科」です。

先日のことです。

「耳たぶ👂が腫れた」とのことで当院受診された患者さんがおられました。
耳を診てみると↓

たしかに腫れています

これは耳たぶの炎症で、「丹毒」(たんどく)という病気です。

「丹毒」とは真皮(=皮膚の浅い部分)の化膿性炎症のことです。

原因：小さな傷口、虫刺され、手術部位など皮膚のバリア機能が低下した箇所から　A群溶連菌や黄色ブドウ球菌が体内に侵入することで発症します。

症状：顔面や手足の皮膚が急激に赤くなり膨張します。境界明瞭で圧痛を伴い、熱感があります。皮膚病変は、赤みが強く浮腫状です。

診断：血液検査で炎症性変化を確認する場合もありますが、皮膚所見が非常に特徴的であることから、典型例では皮膚症状のみから丹毒と診断可能です。

治療：抗生剤を使用します。軽症例は内服でOKですが、重症例になると点滴をおこないます。

丹毒（たんどく）
覚えやすい名前ですね。この病気は多くはありませんが抗生剤治療が必要となります。

岩倉市の「いのうえ耳鼻咽喉科」です。

先日のことです。
「ノドに白いものがある」とのことで患者さんが来られました。

ノドを診てみると↓

左の扁桃に白いものが

これは何かと言いますと「膿栓(のうせん)」です

「膿栓」について説明する前に、
「扁桃(へんとう)」について説明したいと思います。

扁桃とは、リンパ組織が密集したもので、その外観はクルミの様に表面でこぼこした隆起となっています。扁桃の代表は、のどの入り口にある口蓋扁桃です。扁桃には細菌やウイルスなどの異物を殺す働きがあります。扁桃の表面には多数の小さい穴が開いており､扁桃全体として表面積が大きくなって､細菌をより効率的に殺せるような構造になっています｡その小さな穴の奥には細菌の死骸である細菌塊や食べ物のカスがたまってきます｡このカスを､膿栓と呼びます｡

• 膿栓は放置しても良い？

扁桃がある限り、膿栓は誰にでもできるものです。何も症状がなければ、通常の膿栓は放置しても問題ありません。ただし、すべての人ではありませんが、膿栓が口臭の原因となることもあります。口臭が気になったり、膿栓が貯留する事でのどの違和感が続くような場合は治療の対象となります｡

• 治療

うがいや、歯や舌の汚れを取るなど、口の中を清潔にすることで、通常の膿栓はかなり予防することが出来ます。膿栓が気になる場合は耳鼻科での洗浄・吸引にて取ることも可能です。洗浄・吸引で一時的に膿栓や膿汁が除去されるため、不快感は改善しますが、一回の処置で全てが綺麗に出来る訳ではなく、もとより根治的な治療ではありませんから、耳垢（みみあか）の除去などと同じ様に、また溜まれば何度でも洗浄・除去するという処置を繰り返します。根本的な治療として、手術で扁桃摘出という方法もありますが、そこまでの方は多くはありません。

今回は口臭やノド違和感などの症状は無くこのまま様子をみていただくこととなりました。

ノドのことで何か気になる方は耳鼻咽喉科受診をお勧めいたします

岩倉市　いのうえ耳鼻咽喉科です。

先日のことです。
「金目鯛の干物がノドに刺さった」とのことで患者さんが受診されました。

まずは、「舌を下方へ圧排する器具」を使ってノドを診てみます。
ところが、「オエッ🤢」となって上手く診ることが出来ません
そこで　口を小さく開けていただき、器具で優しくそっと舌を下方へ圧排してみました。
「オエッ🤢」となりながら何度かチャレンジしたところ↓
骨がありました

ここからさらに小さな口に、摘出器具を入れて↓
無事に摘出することが出来ました‍👍

皆さん　魚の骨には十分気をつけましょう

岩倉市　いのうえ耳鼻咽喉科です。

先日のことです。
「耳にエンピツの芯✏️が入った」とのことで、子供さんが受診されました。

早速　耳を診てみると↓

耳の入り口に黒い物が・・

さらに近づくと↓
「エンピツの芯✏️」が奥まで刺さっていました

器具で取り出してみたところ↓
大きな芯でした

鼓膜の外側の皮膚に少し傷がついていましたが、
鼓膜は大丈夫でした👌

子供さんは、色んな物を耳や鼻に入れることがあります。

皆さん気を付けましょう。

岩倉市　いのうえ耳鼻咽喉科です。

先日のことです。
「寝ていて耳に虫が入ってガサガサいっていた」とのことで受診された患者さんがおられました。今はガサガサは無いものの、痛みがあるようです。

「まさか」と思って、耳を診てみると↓
鼓膜の下のほうに虫 🐝 が・・
すでに動きは無く、器械で吸引除去しました（この方は、慢性中耳炎で鼓膜に穴が開いています）。

寝ていて耳に虫が入る症例ですが、時々あります。

耳症状が気になる方は耳鼻咽喉科受診をお勧めいたします。

岩倉市　いのうえ耳鼻咽喉科です。

先日のことです。

アレルギー性鼻炎の患者さん　前回もらった薬について質問がありました。
「先生　前回もらった薬　便から丸ごと出てきたけど 💩 大丈夫でしょうか？」😨

薬を確認してみると↓

Dr：「ハイ　これはそういう薬ですから大丈夫ですよ」
患者さん：「安心しました」😊

メーカーさんのパンフレットを見ますと↓

世の中色んな薬があるのです

岩倉市　いのうえ耳鼻咽喉科です。

先日のことです。

「夕食でサバを食べてからノドが痛む」とのことで、患者さんが夕診終了後に当院を受診されました。

大きな口を開けていただき口の中を診てみましたが、口の中には骨は見当たりません。
そこで鼻からファイバーを入れて診てみます。

大きなサバの骨が

場所はどこかと言いますと↓
かなり奥で、ファイバーでしか観察することが出来ない場所です。
通常ですと

こういった器具を使うのですが、この器具を使うには　もう一人スタッフが必要なのです
診察終了後なのでスタッフがいません‍。大変申しわけないのですが明日の朝一番で摘出することに 🙇‍

翌朝　再度観察してみると↓

骨が無くなっていました  👀

自然脱落したようです 🙆

今回は自然脱落しましたが、魚骨の方は耳鼻咽喉科受診をお勧めいたします。

岩倉市　いのうえ耳鼻咽喉科です。

最近　続いている「動物の毛」シリーズですが、本日も患者さんが受診されました。

耳掃除の時や耳を傾けた時に「ゴソッ・ガサッと音がする」とのこと。

耳を診てみると↓
トラ模様の毛が・・🐯

カメラを奥にすすめてみると↓
毛の先端が鼓膜に触れてます

器具を使って摘出したものがこれです↓

患者さん：「ネコのふーちゃんの毛だ」「ふーちゃん、キジトラ模様なんです」
Dr：「うーん、なるほど 🙌 」

続くときは続くものです

岩倉市　いのうえ耳鼻咽喉科です。

先日のことです。
「鼻汁・咳」「耳がカサカサ音がする」とのことで受診された子供さんがおられました。

耳を診てみると↓
白い毛が

取り出してみると
毛の性状からすると動物の毛のようです。

白いネコ 🐱 を飼っているとのことでした。
摘出後　耳症状は無くなりました

毛の抜ける動物を飼っておられる方の場合、何かの拍子に動物の毛が耳に入ってしまうことは時々あります。

耳症状で困っておられる方は耳鼻科受診をお勧めいたします。

岩倉市　いのうえ耳鼻咽喉科です。

「右耳閉感・右耳違和感」を主訴に受診された子供さんがおられました。
「綿棒で右耳内 上の方をこするとグジュグジュいう」とのこと。

早速 右耳を診てみると

毛が1本 🙂

毛の先端が鼓膜表面に触れており、これが原因の可能性大です
毛を除去し、耳症状は改善されました 👍

取れたものは↓
人の毛にしては、細く少し縮れている感じ・・

お母さん：「黒い毛のネコちゃん飼っています 🐱。うちの子 ネコちゃん抱いて寝ています」
Dr：「なるほど 」

岩倉市　いのうえ耳鼻咽喉科です。

先日のことです。1週間前より「鼻汁・鼻閉・ バンドエイドの臭い がする」とのことで子供さんが受診されました。

Dr：「バンドエイドですか。古くなったバンドエイドの臭いでしょうかね？」

鼻の中を観察してみます。
異物らしきものが・

Dr：「えっ バンドエイド」

取り出してみると
バンドエイドでした

岩倉市　いのうえ耳鼻咽喉科です。

長期の夏期休暇をいただきありがとうございました。当院は8/20(月)午後より通常診療となっております。

5週間前に鮎を食べてから左ﾉﾄﾞに違和感あるのことで患者さんが受診されました。「痛い」というより「ﾉﾄﾞの違和感」が気になるとのことです。
「1か月以上前なのでさすがに長い」と思いつつ、ﾉﾄﾞを診てみます↓
何か白いものが・・

どれかと言うと↓

拡大すると↓

器具を使って除去してみました

鮎の魚骨でした

魚を食べた後でﾉﾄﾞ違和感がある方は耳鼻咽喉科でのチェックをお勧めいたします。

岩倉市　いのうえ耳鼻咽喉科です。

毎日暑い日が続いていますね。
この猛暑のため毎日エアコンを使っておられると思いますが、最近 以下の症状の子どもさんが増えています。

「咳払い」「鼻鳴らし」「鼻触り」「鼻すすり」 etc

原因は色々と考えられるのですが、
考えられる病気、検査手順について述べたいと思います。

考えられる病気としては
①実際に病気が存在する場合(→耳鼻科的な病気がほとんどで、ちくのう or アレルギー性鼻炎)
②病気が存在しない場合(→ほとんどクセ)　
とに分けられます。

検査手順としては
まずは 後鼻漏(こうびろう：鼻から喉にかけて鼻水が落ちること)の有無をチェックします。

次に鼻の内部を観察します

「アレルギー性鼻炎」or 「ちくのう(=副鼻腔炎)」が疑われた場合、副鼻腔のレントゲンをおこないます。

上記の検査で「アレルギー性鼻炎」or「ちくのう」が見つかった場合は、それに準じた治療をおこないます。
上記すべて異常が無い場合は「クセ」の可能性が高く様子をみていただくことになります。

今の時期ですと、ハウスダスト・ダニのアレルギー性鼻炎がベースにあり、エアコンで悪化しておられる子どもさんが多いです。

いずれにおいても上記症状がある場合は、まずは耳鼻科でのチェックをお勧めいたします。

先日のことです。

「鼻が出る・鼻を触る」とのことで幼稚園の子供さんが当院を受診されました。

実はこのかわいい幼稚園のお子さん　7月上旬に「鼻が臭う」とのことで休日診療所受診→鼻にティッシュあり→私が摘出　というエピソードがあるため今回もティッシュを疑って鼻を観察してみます↓
やはり何かが・・

器具を使って取り出してみると↓
ティッシュでした
しかも結構　大きいです。

小さな子供さんは、鼻・耳の中に色々な物を入れることがあります。
何かおかしいと感じたら、耳鼻咽喉科でのチェックをお勧めします。

岩倉市　いのうえ耳鼻咽喉科です。

皆さん　「土用の丑の日」はウナギを食べられましたでしょうか？

今年は7/20(金)でした。例年、「土用の丑の日」になるとウナギの骨の患者さんが受診されることが多いです。「今年はウナギの骨の患者さんは来られなかった」と思っていたのですが、7/25(水)に来られました

7/20(金)に食べられてから、右ノドの痛みが続いているとのことです。

肉眼で見える位置に刺さっていることが多いので、大きな口を開けていただき右扁桃の辺りをしっかり観察してみます。
何度か診てみましたが無さそうです。

今度は鼻からファイバーを挿入して、ノドの奥をチェックします

ありました

「舌根扁桃」といって、舌の付け根のところです。

そこで用意する器具はこれです↓

ファイバー先端からつまむ器具が出てきます。

無事に摘出することが出来ました

岩倉市　いのうえ耳鼻咽喉科です。

先日のことです。

「ピアスが耳👂の中に入って取れない」とのことで患者さんが受診されました。

当初は「ピアスが外耳道にある？」と思い↓
外耳道をチェックするも見当たりません・・
そこであらためて耳の入口を診てみると↓

おやっ？

何かおかしい

ここで患者さん・看護師さんにピアスの構造を教えてもらいました↓
なるほど👍

「ピアスヘッドが皮膚内に埋没している状態」ですね

「埋没したピアスヘッドが皮膚内から顔を出してくれれば」と思って穴を探ってみます↓
ピアスヘッドが出てきました。
ここでどうするかですが

「ピアスキャッチを外してピアスを引き抜く方法」を選択しました

ところがピアスキャッチが硬くてなかなか外れません

奮闘していると　→　看護師さんがピアスキャッチを外してくれました🤝

看護師さんはピアスの扱いに馴れています。

ピアスキャッチ・ピアス本体はこういう構造をしています↓

無事取ることができて安心しました。

先日のことです。

4日前にダイビングをして以降、「難聴・耳閉感」があるとのことで受診された患者さんがおられました。風邪気味で鼻汁・咳・痰が出ていたようです。

耳を診てみると↓
中耳腔内(=鼓膜の奥にある空洞)に体液が浸み出て赤くなっています(赤の矢印部分)

これは「潜水性中耳炎」です。

ここで潜水性中耳炎について述べたいと思います。

原因：ダイビングなどをした時の水圧が原因で耳抜きがうまく出来ない場合に起こります。

症状：耳痛・耳閉感・難聴　など　　

治療：通常の中耳炎に対する治療と同じです。細菌感染を伴う場合は抗生剤、抗ヒスタミン薬、消炎酵素剤などを使用します。風邪や鼻炎がある人はその治療ももちろん重要です。痛みなどの急性症状は数日以内に改善しますが、耳閉感、難聴は改善するまでに数週間かかることがあります。薬による保存的治療で症状が改善しない時や、中耳に貯留液や膿を認める時には、鼓膜切開を行います。

予防法：ダイビングの耳抜き法には、

• バルサルバ法
• 嚥下(えんげ)法
• トゥインビー法
• フレンツェル法
  など様々な方法があります

感冒、アレルギー性鼻炎、副鼻腔炎などがあると非常に起こりやすくなります。事前にこれらの治療をすることや体調を整えることが重要です。

ダイビング後もしばらく耳症状が続いておられる方は耳鼻咽喉科受診をお勧めいたします。

7/8(日)は地元医師会の休日診療所勤務の日でした。

今の時期ですと、患者さんの数は多くありませんが風邪・熱の患者さんが大半でした。

皆さん体調管理には十分気をつけましょう　

岩倉市　いのうえ耳鼻咽喉科です。

7/6(金)朝　診察開始前のことです。

看護師さん：「先生　レントゲン装置のパソコンの調子が悪いので見て下さい」
Dr：「どれどれ　見てみましょう」

電源を入れるも、アラーム音が鳴るばかりで起動不能・・
こういう場合はパソコンメモリーの読込みエラーの場合が多いので、さっそく分解開始↓

内部のホコリを綺麗にしてメモリーを差し直す→やはりパソコン起動不能

Dr：「うーん　困ったなあー」「仕方がないので業者さん手配して下さい」

ここで、追い打ちをかけるように

受付スタッフ：「先生　待合のテレビが映りません」
Dr：「えっ？」「しょうがないので 壊れています の張り紙お願い」

“今日は困ったなー“　と思っていると、
受付スタッフ：「先生　待合のテレビ直りました」

やがて業者さん到着
パソコン電源を入れてみると→なぜかパソコン起動可能 😅

業者さん：「雨で湿気が多いと、こういう事もあります」
Dr:「ああ　そうですか・・」😅

まあ無事で良かったということで
午後の診察も無事終了

スタッフ：「先生　ネブライザー室の電球が切れました」

帰りがけに植栽のライト見ると、ここも電球が切れていました。

今日の壊れた物 まとめ

①パソコン💻→なぜか復活
②テレビ📺　→なぜか復活
③室内の電球💡→切れたまま
④屋外の電球💡→切れたまま

うーん大雨で湿気が多いせいでしょうか

先日のことです。

「ウナギの骨が刺さった」とのことで患者さんが受診されました。

ウナギの骨は細いため確認が難しいのですが、

まずはライトを当ててノドを診てみます → しっかり確認しましたが無さそうです。

そこでファイバーを使います

一箇所あやしいところがあります。
皆さん 分かりますか？

どこかと言うと↓
矢印部分です。

さらに近づいてみます↓

嚥下時に　一瞬この白い線が浮いたのが見えたので
鉗子付きファイバーを準備します。

ファイバーの先端からアームが出てきて、魚骨をつかむのです↓

絞扼反射(=オエッとなる反射)がありましたが、無事除去することが出来ました

ウナギの骨はさすがに細いです

オエッとなり大変だったと思いますが、頑張っていただきありがとうございました🙏

岩倉市　いのうえ耳鼻咽喉科です。

「クレヨンの巻き紙が耳に入った」とのことで幼稚園のお子さんが受診されました。

子どもさんは「自分で取れたよ」とのことでしたが
お母さんが、耳の中を見ると残ってそう・・・

早速　耳の中を診てみます↓
何かあります

さらに近づいてみると↓
やはり紙が

器具を使って摘出してみたところ↓
クレヨンの巻き紙でした。　 緑です

何とも可愛らしい幼稚園のお子さんでした

こんにちは！　愛知県岩倉市　いのうえ耳鼻咽喉科です。

知り合いの耳鼻咽喉科の先生が新たにクリニックを作られ、今日はその内覧会に行ってきました。

クリニック名は「新知台耳鼻咽喉科」です。

愛知県知多市にあります。うちのクリニックから高速に乗って車 🚗 で1時間。

知多市と言えば、「海水浴🏖」「潮干狩り」というイメージですが
そのクリニックは海沿いから少し内陸にありました。

すでに沢山の人で賑わっています。

イメージキャラクターも可愛いです。

ブラックボードも完備

当院からのお花 💐 も届いていました。

院内にはたくさんの素晴らしい工夫が凝らされており、とても参考になりました。

院長の大山先生、理事長の福岡先生　御開院おめでとうございます。

本日はお忙しい中　院内を見せていただきどうもありがとうございました　🙏

今日は トビウオ魚骨 の子どもさんが受診されました。
給食で トビウオ を食べてから、痛みがあるとのことです。

通常、痛みの程度・頻度で魚骨の可能性を判断します。
程度・頻度が↑なら、魚骨が存在する可能性が高いです。

痛みはあまり無い様子

Dr：「魚骨は無さそうかな」　とコメントしつつ

左の扁桃を中心に観察スタートです
ライトを使い、器具で舌を下方へ圧排しながら観察してみると
何か白いものが チラッ と見えました。

Dr：「お母さん ここに来て一緒に見てみましょう」

一緒に観察

お母さん：「ありました」
ここで　お母さんのテンション

器具を使って取れたものがこれです ↓

取れた物をお見せしました

お母さん：「意外と太い」
お母さんのテンションさらに

今日も無事に取れて安堵です。

5/30(水)は診察最終日です。

レセプト（=診療報酬請求）残業のスタッフさんへ差し入れをしました。

今回は久しぶりにモスバーガーでルンルン

（袋入りの写真でスイマセン↑）

やっぱりモスは美味しいね

スタッフさん　今月もどうもありがとうございました 🙏

ところが　お店の入り口を見てみると↓

なっ・・なにィイ

6月15日をもって、モスバーガー 岩倉店が閉店

残念

「前日の朝 アジを食べた際にノドに刺さり、今でも違和感がある」とのことで受診された患者さんがおられました。

「自分で見たら魚骨が見える」とのことで、観察してみます↓
ありました

左の扁桃に刺さっています。

器具を使って摘出してみると↓
アジの骨はさすがに太いです。

無事摘出できてよかったです

岩倉市内の小学校へ耳鼻科検診に行ってきました。

校舎に到着し、スリッパへ履き替えます。
選んだスリッパは、41番と33番で　ヨイミミ 

そして保健室に入ると入口には
「おお素晴らしい」

さらに足元にも 👣

お陰様で、今日はとてもスムースに診察することが出来ました  

養護の先生　ありがとうございました 🙏

先日のことですが、「乾いた咳」が続くとのことでに当院を受診された患者さんが2人おられました。

ファイバーでのどを観察してみました。

まずは1人目の方です↓

どこがおかしいかと言いますと
赤丸で囲った部分が肥厚しています。

次に2人目の方です↓
どこがおかしいかと言うと
赤い矢印部分に白い塊を認めます。

この2人の方のお話をよく伺ってみると

「のどイガイガ感」、「ゲップ」、「胸やけ」　症状があるとのことでした。

皆さん　どういった病気か分かりますでしょうか？

正解は

「逆流性食道炎」です。

意外かもしれませんが、逆流性食道炎は咳の原因となりうるのです。

咳がなかなか治らないと言われる患者さんの中で、逆流性食道炎になっている患者さんは意外に多いのです。

「耳鼻科のファイバーで咳の原因が分かる」ことがあります。

ゴールデンウイーク後半です。皆さん いかがお過ごしでしょうか。

5月に入り、入園後の子供さんの中耳炎が増えてきています。

一例をあげますと、

4月に保育園入園したばかりの1歳の子供さんです。
入園後より鼻汁・熱発を繰り返すとのことで当院を受診されました。

耳内を観察してみると↓
鼓膜の高度腫脹を認めました。
微熱が続いており、昨夜は何度も覚醒したようです。
鼓膜切開(＝鼓膜に小さな穴を開けて内部の膿を出す)で大量の排膿を認めました。受診後からは熱も無く、夜も起きることは無くなりました。

上記の様な子供さんが多くなってきています。

特徴として

・乳幼児(0～2歳)のお子さん
・4月から(保育園等の)集団保育
・入園後から鼻汁や熱が続く

上記に当てはまる子供さんは、一度 耳鼻咽喉科での耳チェックをお勧めいたします。　　　

皆さん　「舌扁桃炎」という病気をご存じでしょうか？　ほとんどの方は聞いたことがないと思います。

「扁桃炎で高熱が出る」→これを治す目的で「扁桃を切る手術を受けた」というケースがあります。
この場合の扁桃炎とは、口蓋扁桃炎を指します。口蓋扁桃炎は、肉眼で確認することが出来るため診断は容易です↓

しかしながら、肉眼では見えない扁桃炎も存在するのです。

先日のことです。以前に扁桃を切った(＝扁桃手術後)患者さんが、ノドのひどい痛み・39℃の熱を主訴に受診されました。
扁桃手術後のため、ノドを診ても口蓋扁桃はありません。
舌扁桃を観察するためにファイバーを使用したところ
舌扁桃炎 を認めました↑

舌扁桃炎は、熱・ノド痛み以外に、口臭の原因にもなります。今回は扁桃を切った患者さんでしたが、手術を受けていない患者さんにも起こることがあります。

高熱・(いつもと違う)ノドの痛みの方は、耳鼻咽喉科の受診をお勧めいたします。

H29.8/29付けの当院ブログでも記載しましたが、「毎日の耳掃除・耳かき」が原因で耳のトラブルになっておられる患者さんは非常に多いのです。

まずは正常な鼓膜です↓

「耳の痒み」で受診された方の所見です↓

外耳道・鼓膜にカサブタが多数付着しており、「外耳道湿疹」の状態です。毎日の綿棒が原因と考えられます。

投薬治療できれいになりました↓

毎日耳掃除をされている方は要注意です。