2017年9月27日
子供さんが、「鼻汁」を主訴に当院を受診された場合、鼻鏡という器具を使って鼻内を観察します。
![鼻を診る(ロゴあり)](http://www.inoue-ent-cl.jp/webcms/wp-content/uploads/2017/06/鼻を診るロゴあり-388x400.png)
鼻の中を診ていると、いろんなことが分かる場合があります。
まずは正常な鼻の粘膜です↓
![Image1 - コピー (2)](http://www.inoue-ent-cl.jp/webcms/wp-content/uploads/2017/05/Image1-コピー-2.jpg)
正常な鼻粘膜はやや赤みを帯びて見えます
次に「アレルギー性鼻炎」がある場合の鼻の粘膜です↓
粘膜が蒼白で浮腫状になっています
くしゃみ連発・眼痒み 等があれば「アレルギー性鼻炎」の可能性大です。
また、成人女性の方で↓の様な方が時々おられます。
![化粧1](http://www.inoue-ent-cl.jp/webcms/wp-content/uploads/2017/09/化粧1.jpg)
鼻粘膜に「白い粉様のもの」が付着しています。
皆さん これが何か分かりますでしょうか?
答えは、『お化粧のファンデーション』
です。
気付かないうちに鼻に吸い込んでいるのですね。
2017年9月25日
「耳の痛み」で受診される子供は多いのですが、今回は耳鼻科医が
・鼓膜のどこを診ているのか
・それで何が分かるのか
・中耳炎で長期通院する理由は何か
について簡単にお話をしたいと思います。
①まずは正常な鼓膜です。鼓膜の奥(=中耳)には貯留液は認められません。![正常](http://www.inoue-ent-cl.jp/webcms/wp-content/uploads/2017/09/正常-1-500x361.jpg)
②次に急性中耳炎の鼓膜です(中耳は膿で充満です)↓
![E-0000019395-151222-111808-01-02](http://www.inoue-ent-cl.jp/webcms/wp-content/uploads/2017/09/E-0000019395-151222-111808-01-02.jpg)
③最後に滲出性中耳炎の鼓膜です(中耳に、airと滲出性貯留液を認めます)↓
![滲出](http://www.inoue-ent-cl.jp/webcms/wp-content/uploads/2017/09/滲出-500x346.jpg)
②で、膿性の中耳貯留液が長引くと↓
![中耳炎経過 肉芽](http://www.inoue-ent-cl.jp/webcms/wp-content/uploads/2017/09/中耳炎経過 肉芽.jpg)
上記の様に鼓膜裏面に、肉芽 (「にくげ」→炎症により生じた結合組織のこと)が生じることがあります。
この様な場合は、肉芽がきれいになるのに時間がかかるのです。
2017年9月20日
9/20PM診察終了後に名古屋市内で行われた「東海喘息研究会」に参加してきました。
演者は、帝京大学内科学講座 呼吸器・アレルギー学教授 山口 正雄先生
演題は、「気管支喘息および背景にあるⅠ型アレルギーへの最新アプローチ」
![IMG_9600](http://www.inoue-ent-cl.jp/webcms/wp-content/uploads/2017/09/IMG_9600-500x333.jpg)
アレルギーにおける 「脱感作」と「減感作(アレルゲン免疫療法)」の違い・作用機序・実例について聴講してきました。
最新の研究内容のものが大半でした。研究会で得た知識を、明日からの診察に役立てたいと思います。
2017年9月17日
本日のことです。たまたま クリニックの植栽を覗き込んだところ
何と「ドングリ
」が
どこにあったかというと、ここです↓
![IMG_4756](http://www.inoue-ent-cl.jp/webcms/wp-content/uploads/2017/09/IMG_4756-300x400.jpg)
「🐦さん or 🐿さんが運んで来たのか?」と思いましたが、ふと真上を見上げてみると
ありました![](http://www.inoue-ent-cl.jp/webcms/wp-content/plugins/typepad-emoji-for-tinymce/icons/10/sign01.gif)
![IMG_4764](http://www.inoue-ent-cl.jp/webcms/wp-content/uploads/2017/09/IMG_4764-300x400.jpg)
クリニックは開院8年目ですが、これまで気づきませんでした(ちなみに植栽は植え替えていません)。
新たな発見 あるのですねー。
2017年9月16日
9/16(土)診察終了後に名古屋市内で行われた「メニエール病研究会」に参加してきました。
演者は、新潟大学 耳鼻咽喉科教授 堀井 新 先生
演題は、「メニエール病の成因と治療ー特にストレスと心理的側面に関してー」
![IMG_9574](http://www.inoue-ent-cl.jp/webcms/wp-content/uploads/2017/09/IMG_9574-500x333.jpg)
メニエール病はめまいを症状とする代表的な病気です。
講演内容は以下のようでした。
・新診断基準(2017年)が出来たこと
・メニエール病の病態である「内リンパ水腫(内耳のリンパ液が水ぶくれになる状態)」の画像診断には3.0テスラの高精度MRIが有用であること
・疲れ・ストレス・睡眠不足はやはり良くない。生活習慣の改善は必須である。認知行動療法など「こころ」へのアプローチも有用
専門の先生はやはり奥が深いです。
2017年9月13日
スタッフさんにお願いして、エアコンフィルターの掃除をしてもらいました。
毎月やっていますが、やはり汚れてきます。
清潔を保つには、定期メンテナンスはやはり必要ですね。
2017年9月12日
本日夕診 最後の患者さんはイワシ魚骨の子供さんでした。
本日夕食のイワシがのどに刺さり「脂汗状態」だったようです。
まずは、器具を使って舌を下方へ圧排し観察。「それらしき物」がありました。
次にお母さんと一緒にのどを観察。
![IMG_4686](http://www.inoue-ent-cl.jp/webcms/wp-content/uploads/2017/09/IMG_4686-432x400.jpg)
お母さん:「あの白く光って見えるものですか?」
Dr:「そうですね。器具で取ってみましょう」
取れた物はこれです↓
![IMG_4708](http://www.inoue-ent-cl.jp/webcms/wp-content/uploads/2017/09/IMG_4708-492x400.jpg)
何度も口を開けていただきありがとうございました 🙏
2017年9月10日
医師会の行事で島根に行ってきました。
県営名古屋空港(小牧)から出雲空港までフジドリームエアラインで60分(今回は45分でした)。
![IMG_9290](http://www.inoue-ent-cl.jp/webcms/wp-content/uploads/2017/09/IMG_9290-500x333.jpg)
訪問先は
島根県安来市にある「足立美術館」
![IMG_9354](http://www.inoue-ent-cl.jp/webcms/wp-content/uploads/2017/09/IMG_9354-500x333.jpg)
横山大観の収蔵作品が多数、ミシュラン一つ星日本庭園が有名です。
50,000坪の日本庭園は本当に素晴らしかったです。
![IMG_9408](http://www.inoue-ent-cl.jp/webcms/wp-content/uploads/2017/09/IMG_9408-500x333.jpg)
島根大学医学部(私の出身校)
そして島根と言えば、「出雲大社」
![IMG_9491](http://www.inoue-ent-cl.jp/webcms/wp-content/uploads/2017/09/IMG_9491-500x333.jpg)
さすがに凄い人です
![IMG_9512](http://www.inoue-ent-cl.jp/webcms/wp-content/uploads/2017/09/IMG_9512-500x333.jpg)
![IMG_9506](http://www.inoue-ent-cl.jp/webcms/wp-content/uploads/2017/09/IMG_9506-500x333.jpg)
御下賜金 天皇陛下![](http://www.inoue-ent-cl.jp/webcms/wp-content/plugins/typepad-emoji-for-tinymce/icons/10/sign01.gif)
そしてここにも寄りました↓
出雲大社正門前 徒歩1分にある「竹野旅館」です。
創業140年の老舗旅館ですが、なんと「竹内まりや」の実家
なのです。皆さん知ってました?
ジュリーこと沢田研二・田中裕子夫妻など結婚披露宴会場としても使われました(最近の人はジェリー知らないかも😱 もしかして「竹内まりや」も知らない
旦那さんは山下達郎です)
![IMG_9471](http://www.inoue-ent-cl.jp/webcms/wp-content/uploads/2017/09/IMG_9471-500x333.jpg)
館内は「竹内まりや」グッズ多数です
![](http://www.inoue-ent-cl.jp/webcms/wp-content/uploads/2017/09/IMG_9452-e1505047659435-267x400.jpg)
旅館の従業員さんに同じポーズでの写真を勧められましたが、止めておきました。
![IMG_9456](http://www.inoue-ent-cl.jp/webcms/wp-content/uploads/2017/09/IMG_9456-e1505047871906-267x400.jpg)
そして何かの偶然でしょうか 3年前の本日(9.10)発売
私の学生時代は小牧空港→出雲空港の飛行機が無かった為、新幹線(名古屋→岡山)+JR伯備線「特急やくも号」(岡山→出雲)で合計6時間弱かかりましたが、今回はフジドリームエアラインでなんと45分。時速750kmの飛行機はさすがに早いです。山陰が身近に感じられました。
2017年9月9日
先日 めまいで当院受診後 総合病院へ紹介入院となった患者さんがおられました。
病気の原因、治療、予後について 院長よりスタッフへ説明をおこないました。
![IMG_4388](http://www.inoue-ent-cl.jp/webcms/wp-content/uploads/2017/09/IMG_4388-500x375.jpg)
今後も勉強会を通じて、Dr・スタッフの知識向上に努めたいと思います。