クリニックブログ

Amazonでこれを買いました↓

ヨーグルトメーカー　クリニックでヨーグルトを作る❓

のではなく、目的はこれです↓

ゲゲッ 注射器💉　

注射器ですが注射するのではなく、耳疾患で受診されている患者さんの「耳を洗浄して綺麗にする」のです

洗浄液を保温する目的で購入しました。体温近くに温めないと「めまい」を起こしてしまうのです。

沢山入っていい感じです。

10/14(土)に「百日咳」についての講演会に参加してきました。

演題は、「百日咳の診断・予防と治療戦略」
演者は、福岡看護大学　基礎・専門基礎分野教授　岡田賢司　教授です

「百日咳」とは名前のとおり、しつこい咳が長期間続く病気です。

・小さな子供では生命の危機に関わることもある
・最近、年齢の高い子供（中高生も含む）や大人の百日咳が増えている
・2016年10月新しい検査キットが認可され、それに伴い新たな診断基準が出来た
・早期診断をおこない、(重篤化しやすい)乳幼児への感染を防ぐことが重要である

といった内容でした。

「百日咳」→　日常診療で遭遇することは非常に稀なのですが、今回も色々勉強になりました。

先日のことですが、「ホッケの魚骨」の患者さんが受診されました。
ノドは、(右でも左でもなく)真ん中が痛むとのことでファイバーを使って観察してみました。

矢印部分に何か見えます。
近づいてみると
魚骨がありました。
どこかと言いますと、舌の付け根で「舌扁桃」という場所です。下のイラストの様に刺さっています。

肉眼では見えない場所のため、今回は鼻から入れたファイバーで摘出します。

使う器具はこれです↓
ファイバーの先端からアームが出てきて、骨をつかむのです。
無事に取ることができました。
鼻からファイバーで大変だったと思いますが、頑張っていただきありがとうございました。

先日のことですが、「前日にアジを食べてからノドが痛む」とのことで3歳の子供さんが受診されました。

舌を下方へ圧排する器具を使って、口の中を診てみました。「オエッ」となり、しっかり見えないので鼻からファイバーでノドを観察してみました
魚骨がありました↑

どこにあるかというと
「扁桃下極」といい、扁桃の一番下の部分です。舌が、下方からせり上がってくるため見にくいところです。
肉眼で見えれば口から器具を入れて取れることが出来る為、もう一度口をあけてもらったのですが見えずに断念→総合病院へ行っていただくことになりました。
総合病院で、摘出アーム付きファイバーを鼻から挿入して取っていただきました。3.0cmの魚骨だったようです。

取れた後は痛みも無くなり、ご飯もしっかり摂れているとのことでした。

秋ですね。

クリニック周辺の田んぼの稲刈りが始まっています。

北側植栽の刈込みを行いました 

before

after

これでしばらくは大丈夫でしょう

先日のことです。　2歳の子どもさんが、「鼻にペンが入った」「鼻さわると痛い」と主訴で受診されました。
さっそく鼻鏡を使用して鼻内を観察してみます
そこで見えてきたものは
何か紫色のものが
さらに近づいてみると
確かに何か入っています
きっちり入っており力が必要でしたが、何とか取り出せました
これは一体？　広げてみると
丸めた紫色の画用紙でした

それでは、「ペンは一体」と思い

鼻に入れたペンを見せてもらいました。

もしかして　鼻に入ってしまった画用紙を　このペンで取ろうとしたのでしょうか

先日　飛行機乗った際の「耳痛・難聴・耳閉感」を主訴に当院受診された患者さんがおられました。

2日前の行きの飛行機で右耳がおかしくなり、軽快したものの　翌日の帰り機内で右耳が再度悪化し、左耳も同様の症状が出たとのことでした。
耳を診てみると「航空性中耳炎」の状態でした↓

ここで「航空性中耳炎」について述べたいと思います。

航空性中耳炎

耳と鼻をつないでいる管を「耳管」といいます。通常は閉じていますが、嚥下やつばを飲む時だけ開いて圧の調整をおこなっています。飛行機の上昇・下降に伴い圧が変化しますが、風邪やアレルギーで鼻の粘膜が腫れると、圧調整がダメで耳の内部(中耳)に炎症や出血を起こすことがあります。これが「航空性中耳炎」です。

• 症状：
  (飛行機の上昇・下降時の)耳の痛み、耳の詰まった感じ、難聴です。

• 治療と予防：
  繰り返し起こすことが多いので、事前の予防が重要です。風邪をひいたり、アレルギー性鼻炎、副鼻腔炎などがある人は予め治療をして「搭乗前に鼻を整えておく」ことが最も重要です。

  機内で症状が出だしたら、飴を舐めたり、唾を繰り返し飲んでみます。不変の場合は、鼻をつまんで唾を飲み込む　「トインビー法」をおこないます。着陸後も症状が続く場合は耳鼻科を受診しましょう。薬で治療しますが、重症の場合は鼓膜切開をおこなう事もあります。
  

着陸して翌日も耳症状が続く場合は耳鼻咽喉科を受診しましょう。

子供さんが、「鼻汁」を主訴に当院を受診された場合、鼻鏡という器具を使って鼻内を観察します。

鼻の中を診ていると、いろんなことが分かる場合があります。

まずは正常な鼻の粘膜です↓

正常な鼻粘膜はやや赤みを帯びて見えます

次に「アレルギー性鼻炎」がある場合の鼻の粘膜です↓
粘膜が蒼白で浮腫状になっています
くしゃみ連発・眼痒み　等があれば「アレルギー性鼻炎」の可能性大です。

また、成人女性の方で↓の様な方が時々おられます。
鼻粘膜に「白い粉様のもの」が付着しています。
皆さん　これが何か分かりますでしょうか？

答えは、『お化粧のファンデーション』です。
気付かないうちに鼻に吸い込んでいるのですね。

「耳の痛み」で受診される子供は多いのですが、今回は耳鼻科医が

・鼓膜のどこを診ているのか
・それで何が分かるのか
・中耳炎で長期通院する理由は何か

について簡単にお話をしたいと思います。

①まずは正常な鼓膜です。鼓膜の奥(=中耳)には貯留液は認められません。

②次に急性中耳炎の鼓膜です(中耳は膿で充満です)↓

③最後に滲出性中耳炎の鼓膜です(中耳に、airと滲出性貯留液を認めます)↓

②で、膿性の中耳貯留液が長引くと↓
上記の様に鼓膜裏面に、肉芽 (「にくげ」→炎症により生じた結合組織のこと）が生じることがあります。
この様な場合は、肉芽がきれいになるのに時間がかかるのです。